Dzemdības, izmantojot ķeizargriezienu, maksā daudz naudas. Aptuveni ķeizargriezienu izmaksas Indonēzijā var svārstīties no 11 miljoniem līdz vairāk nekā 50 miljoniem rūpiju. Šo izmaksu atšķirības būs ļoti atkarīgas no slimnīcas un ārstniecības telpas klases. Bet, izmantojot BPJS Health, jums vairs nav jāuztraucas par apmaksu par ķeizargriezienu.
Kādi ir nosacījumi BPJS ķeizargriezienam?
Nedaudz vieglāk var uzelpot, ja esi reģistrējies kā BPJS Health dalībnieks. Iemesls ir tāds, ka izmaksas par dzemdībām ar ķeizargriezienu segs valsts, uzrādot dalību BPJS. Pat ja tā ir, vispirms ir jāatbilst prasībām. Jā, patiešām ne visus ķeizargrieziena pieprasījumus BPJS segs automātiski. Jaunais BPJS Kesehatan segs piegādes izmaksas ar ķeizargriezienu, ja topošā māmiņa atbildīs šādām prasībām:
1. Grūtniecība ir liels risks
Ārsts ieteiks ķeizargriezienu tikai tad, ja tas ir nepieciešams. Parasti ārsti ieteiks mātei veikt ķeizargriezienu tikai tad, ja grūtniecība ir augsta riska grūtniecība. Grūtniecība tiek uzskatīta par augstu risku, ja mātei ir noteikti veselības stāvokļi vai problēmas, kas var apdraudēt mātes un bērna drošību grūtniecības laikā vai apgrūtināt normālu dzemdību. Ķeizargriezienu parasti iesaka, ja normālu dzemdību laikā nenotiek tā, kā vajadzētu, auglim ir grūti normāli dzemdēt (piemēram, bērniņš guļus stāvoklī) vai auglis ir pārāk liels, lai dzemdētu maksts piegāde. Citas medicīniskās indikācijas, kurām nepieciešams arī ķeizargrieziens, ir, ja mātei grūtniecības laikā ir paaugstināts asinsspiediens (preeklampsija), ir augļa distress, placentas priekšpuse un citi. Turklāt ķeizargrieziena dzemdībām ar veselības BPJS var būt nepieciešami arī šādi veselības stāvokļi:
- Normālā augļa vecuma aizkavēta dabiskā piedzimšana.
- Auglim trūkst skābekļa.
- Iedzimšanas defekti auglim.
- Iepriekš dzemdēju ar ķeizargriezienu.
- Hroniskas slimības mātei.
- Bērna nabassaites prolapss vai nabassaites, kas iznāk agrāk nekā bērns.
- Problēmas ar placentu.
- Dvīņu grūtniecība.
Tas, vai tiek veikts ķeizargrieziens, ir atkarīgs no ārsta diagnozes. Tāpēc konsultējieties ar savu akušieri, lai noskaidrotu, vai varat dzemdēt ar ķeizargriezienu ar BPJS pārklājumu.
2. Līdzi jāņem 1. līmeņa veselības iestādes ārsta nosūtījums
Ķeizargrieziens pacientiem tiek veikts, pamatojoties uz 1. līmeņa veselības aprūpes iestāžu ārstu ieteikumiem, tāpēc dalībniekiem līdzi jāņem nosūtījums no ārsta, kurš ārstē I līmeņa veselības iestādēs, vai nu no Pušķesmas vai vietējās klīnikas. Nosūtījumu ārsts izsniegs pēc izmeklējuma veikšanas un medicīnisku indikāciju konstatēšanas, kam nepieciešams ķeizargrieziens. Dodoties uz nosūtīšanas slimnīcu dzemdībām, līdzi jāņem arī Ģimenes kartes (KK), KTP (oriģināls un kopija), Mātes un bērna veselības grāmatas kopija.
3. Neattiecas uz individuālajām pretenzijām
No medicīniskā viedokļa ķeizargriezienu var veikt tikai tad, kad paciente saņem šādu padomu vai nosūtījumu no I līmeņa veselības aprūpes iestādēs esošā ārsta.Ārsts nosūta nosūtījumu, pamatojoties uz pacienta stāvokļa pārbaudi, kura nevar dzemdēt. normāli. Ja pieteikums par ķeizargriezienu tiek iesniegts pēc personīga pieprasījuma bez ārsta nosūtījuma, dzemdību izmaksas nesedz BPJS Kesehatan. Dažos gadījumos I līmeņa veselības aprūpes iestāžu ārsti joprojām var sniegt nosūtījuma vēstuli, ja pacients uzstāj. Tomēr jāņem vērā, ka diagnozes sadaļā ārsts iekļaus trīs burtus, proti, APS (On Own Choice). Tas nozīmē, ka ekspluatācijas izmaksas joprojām segs pacients.
4. BPJS veselības karte joprojām ir aktīva
Papildus nosūtījuma vēstulei pārliecinieties, vai jūsu BPJS veselības karte joprojām ir aktīva vismaz līdz noteiktajam datumam (HPL). BPJS Veselības kartes aktīvais periods parasti apstājas, kad dalībniekam ir iepriekšējā mēneša iemaksu parādi. Ja tas vairs nav aktīvs, to var atkārtoti aktivizēt, samaksājot visus iepriekšējos mēnešos parādus kopā ar soda samaksu. Pēc tam dalībniekiem parasti jāgaida nākamās 30 dienas, lai karte atkal kļūtu aktīva. Tāpēc ir svarīgi turpināt regulāri veikt BPJS veselības iemaksas katru mēnesi, kamēr nav par vēlu. Tas ir paredzēts, lai BPJS veselības karte būtu aktīva, un to var izmantot, ja situācija ir steidzama.
5. Ja tā ir ārkārtas situācija, varat doties tieši uz neatliekamās palīdzības numuru
Ja grūtniecībai ir daži apstākļi, kas tiek uzskatīti par ārkārtas situāciju, varat doties tieši uz slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru. Grūtniecības apstākļi, kas tiek uzskatīti par ārkārtas gadījumiem, ir priekšlaicīga membrānu plīsums vai augļa ciešanas, kas prasa tūlītēju rīcību. Pacienti joprojām tiks ārstēti pat bez nosūtījuma vēstules. BPJS arī turpinās segt izmaksas, kamēr vien varēs ņemt vērā ārkārtas apstākļus, kas radušies pacientam.
Ķeizargrieziena izmaksas sedz BPJS Health
Ja medicīniskās indikācijas un visas pārējās prasības liecina, ka māmiņai jādzemdē ar ķeizargriezienu, procedūras izmaksas var segt BPJS. Tālāk ir sniegts ķeizargrieziena piegādes izmaksu sadalījums, ko var segt BPJS Health:
Zemas ķeizargrieziena izmaksasattiecas BPJS Health 3. klase: ķeizargrieziens: 5 257 900,00 IDR, 2 ķeizargrieziens: 6 285 500,00 IDR 1 ķeizargrieziens: 7 733 000,00 IDR
Vidēji smaga ķeizargrieziena izmaksas sedz BPJS Health 3. klase: ķeizargrieziens: 5 780 000,00 Rp. 2 ķeizargrieziena klase: 6 936 000,00 Rp. 1 ķeizargrieziens: 8 092 000,00 Rp.
Izmaksas par smagu ķeizargriezienu sedz BPJS Health Ķeizargrieziena klase 3.klase Rp.
pēcsvētku aprūpe) un citas slimnīcas izmaksas, kas var būt nepieciešamas.