Slimības, uz kurām attiecas BPJS Health vai Healthy Indonesia Card (KIS), ir regulētas Veselības ministra noteikumos (Permenkes) Nr. 28, 2014. BPJS Kesehatan darbojas kā valdības veselības apdrošināšana, kas nodrošina plašu segumu dažādām jums nepieciešamajām veselības aprūpi un ārstēšanu. Turklāt ir arī dažādas operācijas, uz kurām attiecas BPJS. Lai nekļūdītos, uzziniet zemāk esošo slimību sarakstu, uz kurām attiecas BPJS.
Kas ir veselīga Indonēzijas karte (KIS)?
Healthy Indonesia Card (KIS) ir veselības apdrošināšanas karte, ko var izmantot, lai saņemtu bezmaksas veselības pakalpojumus pirmajās un progresīvās veselības aprūpes iestādēs atkarībā no slimības. Atšķirībā no BPJS Kesehatan, KIS ir paredzēts trūcīgajiem un tiem, kas to nevar atļauties, tāpēc valdība maksā ikmēneša maksu. Tie, kuriem ir KIS karte, saņems tādas pašas veselības aprūpes iestādes kā tie, kuriem ir BPJS Health karte. Tādēļ pacienti ievēro arī daudzpakāpju nosūtīšanas sistēmu. Pirmajā kontaktā pacienti saņems veselības pakalpojumus pirmā līmeņa ārstniecības iestādēs, piemēram, pusķesmās. Ja nepieciešama turpmāka ārstēšana, viņi tiks nosūtīti uz augsta līmeņa veselības iestādi. [[Saistīts raksts]]Slimības, uz kurām attiecas BPJS Health un KIS
Nacionālās veselības apdrošināšanas (JKN) BPJS Kesehatan pabalsti attiecas ne tikai uz stacionāro, bet arī ambulatoro aprūpi. Redzot tik plašās priekšrocības, ir lietderīgi izprast dažādus veselības stāvokļus un slimības, uz kurām attiecas BPJS Kesehatan. BPJS Kesehatan piedāvātās priekšrocības ļauj visiem dažādu klašu dalībniekiem saņemt vienādus pakalpojumus un veselības apdrošināšanu. Šis ir BPJS Health ietverto slimību saraksts:- Sirds slimība
- Hipertensija
- Lepra
- Astma
- insults
- Malārija
- Diabēts
- Bronhīts
- Tuberkuloze
- Nieru mazspēja
- Audzējs
- Vēzis.
To darbības procedūru saraksts, uz kurām attiecas KIS
Papildus iepriekš minētajām slimībām un medicīniskiem traucējumiem BPJS Kesehatan vai KIS pakalpojumi sedz arī darbības izmaksas. To regulē Nacionālās veselības apdrošināšanas (JKN) ieviešanas pamatnostādnes, proti, Veselības ministra noteikumi (PMK) Nr. 28, 2004. BPJS ietvertie operāciju veidi ir šādi:- sirds operācija
- Ķeizargrieziens
- Cistu operācija
- Miomas operācija
- Audzēju operācija
- Odontektomijas operācija
- Mutes ķirurģija
- Apendektomija
- Žultsakmeņu operācija
- Acu operācija
- Asinsvadu ķirurģija
- Tonzilektomija
- Kataraktas operācija
- trūces operācija
- Vēža operācija
- Limfmezglu operācija
- Pildspalvas ievilkšanas operācija
- Ceļa locītavas protezēšanas operācija
- Timektomijas operācija
Nosacījumi, kas ir izslēgti no KIS un BPJS veselības pakalpojumiem
Tāpēc ir svarīgi zināt dažas valdības īstenotās politikas, pamatojoties uz citiem apsvērumiem. Tālāk ir sniegta politika, kas regulē vairākus pakalpojumus, uz kuriem neattiecas BPJS.- Pakalpojumi, kurus ir garantējis galvenais apdrošinātājs, piemēram, slimības darba vai ceļu satiksmes negadījumu dēļ
- Operāciju veidi ar kosmētiskiem vai estētiskiem mērķiem, kuru mērķis ir izdaiļot savu izskatu, nevis ārstēt slimības
- Veselības aprūpes pakalpojumi tīšas sevis savainošanās, neprecizitātes vai neuzmanības izraisītas darbības, kuru rezultātā tiek gūta trauma
- Pakalpojumi sakarā ar narkotiku lietošanu, jo pastāv ļaunprātīgas izmantošanas elements, kas tiek veikts pēc pacienta lēmuma
- Pakalpojumi, ko sniedz veselības iestādēs, kas nesadarbojas ar BPJS Health, izņemot ārkārtas gadījumus
- Ārzemēs sniegtie veselības pakalpojumi
- Pakalpojumi, kas neatbilst BPJS Health procedūrām un neizpilda atbilstošās pieteikšanās procedūras
- Noteikti grūtniecības pakalpojumi, piemēram, kontracepcija, pēcdzemdību zīdaiņu pārtika un dzērieni
- Veselības pakalpojumi neauglības (auglības problēmu) ārstēšanai, piemēram, IVF
- Pakalpojumi katastrofu un epidēmiju dēļ, jo īpaši tie, kurus var novērst
- Ārstēšana un medicīniskās darbības, kas tiek klasificētas kā eksperimenti (eksperimenti)
- Papildu, alternatīvu, tradicionālu utt., kas nav atzīti par efektīviem, pamatojoties uz veselības tehnoloģiju novērtējumiem