Stacionāra apmaksas starpības aprēķins, kas jāsedz BPJS pacientiem

Dažkārt hospitalizācija ir neizbēgama, ja ciešat no noteiktām slimībām. Šī negaidītā lieta var kļūt par postu finansiālajiem apstākļiem. Tomēr jūs varat to apiet, iegādājoties privātu apdrošināšanas polisi vai kļūstot par BPJS Kesehatan Nacionālās veselības apdrošināšanas (JKN) programmas dalībnieku. Hospitalizācija ir dziedināšanas darbs, ko veic ārsti, ārstējot pacientus slimnīcā vienu nakti vai ilgāk. Hospitalizācijas laikā Jūsu veselības stāvoklim tiks veikti dažādi pasākumi, piemēram, novērošana, izmeklēšana diagnozes noteikšanai, ārstēšana, aprūpe un medicīniskā rehabilitācija. Turklāt jūs saņemsiet arī medicīniskā atbalsta pakalpojumus, piemēram, barojošu pārtiku un dzērienus. Tikmēr fiziskās iespējas, piemēram, TV, līdz gultu skaitam vienā istabā, būs atkarīgas no izvēlētās stacionāra klases.

Apstākļi, kas prasa hospitalizāciju

Pacientiem ar ilgstošu drudzi nepieciešama hospitalizācija. Ne visas slimības prasa hospitalizāciju. Parasti jaunie ārsti ieteiks hospitalizāciju, ja pacientam rodas:
  • Akūta un smaga sistēmiska infekcija
  • Hroniskas infekcijas pasliktināšanās
  • Slimības, kurām nepieciešama izolācija
  • Drudzis, kas nesamazinās, bez noteiktas diagnozes un nav uzlabojies ar ambulatoro ārstēšanu
  • Imūnās sistēmas traucējumi un to komplikācijas, piemēram, HIV infekcija
  • Reta slimība
Praksē lēmums par hospitalizāciju būs atkarīgs no slimības diagnozes un paša pacienta stāvokļa. Indonēzijā, īpaši Džakartā kā lielajā pilsētā, slimības, kuru dēļ daudzi pacienti tiek hospitalizēti, ir:
  • Caureja un gastroenterīts, tostarp tie, ko izraisa gremošanas trakta bakteriālas infekcijas
  • Akūts nazofaringīts
  • Sieviešu reproduktīvo orgānu, piemēram, dzemdes un olvadu, anomālijas
  • Kolīts
  • Bronhopneimonija
  • Dispepsija
  • vēdertīfs
  • Neauglība sievietēm
  • Denges drudzis
  • Šizofrēnija
  • Sirds slimības, tostarp ateroskleroze un sirds mazspēja

Vai hospitalizācijas izmaksas sedz BPJS Health?

Hospitalizācijas izmaksas var segt BPJS Health. Jā, hospitalizācija ir iekļauta aprūpes un ārstēšanas formā, ko sedz BPJS Health. Tas nozīmē, ka jums nav jāmaksā ne santīma, ja iepriekš esat reģistrējies ar aktīvās dalības statusu JKN gan 1. līmeņa veselības iestādēs, gan nosūtīšanas slimnīcās. Jāpiebilst, ka BPJS dalībniekiem jāmaksā nemaksāšana iespējama tikai tad, ja tiek ārstēta atbilstoši BPJS dalības klasei. Ja vēlaties pāriet uz stacionāro klasi, jums ir jāsamaksā maksas starpība (tostarp, ja ir papildu maksa), pamatojoties uz Indonēzijas Republikas Veselības ministra 2017. gada 4. noteikumu noteikumiem. , sekojoši.

1. Par stacionārās klases paaugstināšanu līdz 1.klasei

Stacionārās klases paaugstināšanu uz 1. klasi var veikt BPJS 3. vai 2. klases dalībnieki. Lai to izdarītu, dalībniekiem ir jāsamaksā izmaksu starpība starp BPJS Kesehatan noteiktajām likmēm (INA CBG sistēmā) starp augstāko stacionāru. izvēlētās nodarbības un INA tarifi -CBG stacionāra nodarbībās atbilstoši dalībnieku tiesībām

2. Par stacionārās klases paaugstināšanu uz VIP klasi

Lai iekļūtu VIP klasē, papildu maksas maksāšanas sistēma ir šāda.
  • BPJS 1. klases dalībniekiem, papildu nodevu samaksa ne vairāk kā 75% apmērā no INA CBG 1. klases likmes.
  • BPJS 2. klases dalībniekiem, papildu maksājums, kas jāsedz pacientam, tiek aprēķināts no starpības starp INA CBG 1.klases likmi un INA CBG 2.klases likmi, kam pieskaita papildu nodevas maksājumu no 1.klases līdz VIP klasei, maksimāli 75% no INA CBG. 1. klases likme.
  • BPJS 3. klases dalībniekiem, papildu izmaksu summa, kas jāsedz, ir starpība starp 1. klases INA CBG likmēm un 3. klases INA CBG likmēm, pieskaitot papildu maksu no 1. klases līdz VIP, maksimāli 75% no INA CBG 1. klases likmes.

3. Par stacionārās klases paaugstināšanu uz klasi virs VIP

Ja vēlaties pāriet uz stacionāra pakalpojumu klasi virs VIP klases, tad jums ir jāmaksā starpība starp slimnīcas tarifu izvēlētajā klasē un INA CBG likmi klasē atbilstoši JKN dalībai. Ja jums ir jautājumi par stacionāro procedūru, sazinieties ar BPJS uzticības tālruni vai 1. līmeņa veselības aprūpes iestādi, lai iegūtu dalību BPJS.

Piezīmes no SehatQ

Lai saņemtu optimālus pakalpojumus, tostarp stacionārās klases jaunināšanas iespējas kā JKN dalībniekam, pārliecinieties, vai jūsu dalības statuss ir aktīvs, vienlaikus maksājot parastās nodevas. Labāk, ja esi sagatavojis arī nepieciešamos dokumentus hospitalizācijai, lai gan tie šobrīd nav nepieciešami, piemēram, JKN dalībnieka kartes, KTP vai KK fotokopiju. Tāpēc, kad tas būs nepieciešams vēlāk, jūs vai jūsu ģimene netiks apgrūtināta pirms hospitalizācijas. Lai turpinātu diskusiju par pacientu aprūpi, jautājiet tieši ārstam SehatQ ģimenes veselības lietotnē. Lejupielādējiet tūlīt vietnē App Store un Google Play .