Kad kādam nokļūst negadījums vai smaga trieciena, mēs varam redzēt viņa stāvokļa nopietnību no divām lietām, proti, fiziskā un apziņas līmeņa. No fiziskās puses mēs ar neapbruņotu aci varam redzēt asiņu daudzumu, kas izplūst, vai brūces lielumu. Tikmēr apziņas līmeņa ziņā mērījumu izmantojot Glāzgovas komas skala (GCS) parasti tiek darīts. GCS ir skala, ko izmanto medicīnas personāls, lai redzētu personas apziņas līmeni, pamatojoties uz pacienta reakciju. Izmantojot GCS, ārsti var novērtēt, cik smaga ir pacienta apziņas līmeņa pazemināšanās. GCS var arī noteikt, vai pacients ir nonācis komā vai nē. GCS plaši izmanto medicīnas darbinieki, jo šī metode ir vienkārša, uzticama un rezultāti atbilst sasniedzamajiem ārstēšanas mērķiem.
Vairāk par GCS, lai izmērītu apziņas līmeni
Mērījumus, izmantojot GCS, veic medicīnas darbinieki, lai redzētu to pacientu samaņas līmeni, kuri guvuši smadzeņu traumas trieciena dēļ. Savā ziņā šis mērījums tiek veikts, lai noteiktu pacientam gūtā ievainojuma smagumu. Pacienta apziņas līmenis tiek novērtēts no trim aspektiem, proti, acu reakcija vai spēja atvērt acis, verbālā vai balss reakcija vai pacienta spēja runāt, un motora reakcija vai kustība vai pacienta spēja kustēties, pamatojoties uz norādījumiem. Katrs aspekts tiek novērtēts, izmantojot punktu skaitu 1 par sliktāko, līdz 4 par aci, 5 par verbālo un 6 par motoru, par labāko.1. Acu reakcijas pārbaude
Vērtības, kas dotas, lai redzētu acu reakciju, ir šādas.- 4. vērtība: Pacients var atvērt acis spontāni, mirkšķinot.
- 3. vērtība: Pacienti var atvērt acis pēc skaņas stimula, piemēram, kliedziena vai zvana, saņemšanas.
- 2. vērtība: Pacients var atvērt acis tikai pēc sāpīga stimula, piemēram, šķipsnas, saņemšanas.
- 1. vērtība: Pacients vispār nevar atvērt acis, lai gan ir saņēmis dažādus stimulus
2. Balss atbildes pārbaude
Balss atbildes skatīšanai piešķirtās vērtības ir šādas.- 5. vērtība: pacients var runāt labi un vadīti.
- 4. vērtība: Pacients ir apmulsis no sarunas virziena, bet joprojām spēj atbildēt uz jautājumiem.
- 3. vērtība: pacients nevar sniegt atbilstošu atbildi, var izdot tikai tādus vārdus, kurus vēl var saprast, nevis teikumu veidā.
- 2. vērtība: Pacients nevar skaidri izrunāt vārdus, izklausās tikai kā stenēšana.
- 1. vērtība: Pacients ir pilnīgi kluss un nevar radīt skaņu.
3. Kustību reakcijas mērīšana
Vērtības, kas tiek dotas, lai redzētu kustības reakciju, ir šādas.- 6. vērtība: Pacients spēj veikt kustības, kā norādīts.
- 5. vērtība: Pacients var kontrolēti kustēties, kad tiek saņemts sāpīgs stimuls.
- 4. vērtība: Pacients var refleksīvi attālināties no sāpīgā stimula avota.
- 3. vērtība: pacienta ķermenis stingri noliecas, tā ka, saņemot sāpīgu stimulu, tas kustas tikai nedaudz.
- 2. vērtība: Viss pacienta ķermenis ir stīvs, tāpēc reakcija uz sāpīgiem stimuliem gandrīz nepastāv.
- 1. vērtība: absolūti nekādas reakcijas uz sāpīgiem stimuliem.
Apziņas līmeņa nolasīšana no GCS rezultātiem
Lai novērtētu pacienta apziņas līmeni, katras atbildes reakcijas rezultāti tiks summēti. Rezultāts 3 ir sliktākais un 15 ir labākais rādītājs. Pacientus ar GCS punktu skaitu no 3 līdz 8 var iedalīt komā. Jo zemāka ir GCS vērtība, jo mazāka iespējamība, ka ārstēšana būs veiksmīga. Pacientiem, kuriem ir augstas GCS vērtības, ir lielāks atveseļošanās potenciāls. Pacientiem ar GCS vērtībām tikai no 3 līdz 5 ir letāls stāvoklis, īpaši, ja acs zīlīte vairs nespēj kustēties.GCS, lai izmērītu bērna apziņas līmeni
GCS nevar izmantot, lai izmērītu apziņas līmeni bērniem līdz 5 gadu vecumam. Jo mutiski atbildēt būs grūti, lai gan bērns ir vesels. Šī iemesla dēļ bērniem apziņas līmeņa mērīšana tiek veikta, mainot GCS vērtību. Acu un motorisko reakciju novērtējums bērniem neatšķiras no pieaugušajiem. Atšķirība vērtējumā slēpjas verbālajā atbildē. Vērtība, kas dota, lai redzētu acu reakciju verbālajiem pacientiem, ir šāda.- 5. vērtība: bērns var radīt skaņas un pļāpāt kā parasti.
- 4. vērtība: bērns raud un izskatās apmulsis.
- 3. vērtība: Bērni raud, kad viņiem tiek dots sāpīgs stimuls.
- 2. vērtība: Bērns tikai nedaudz nopūšas, kad viņam tiek dots sāpīgs stimuls.
- 1. vērtība: bērns nesniedza nekādu atbildi.
Apziņas līmeņa mērīšanas ierobežojumi, izmantojot GCS
Lai gan to bieži izmanto apziņas līmeņa mērīšanai, GCS sistēmai joprojām ir daudz trūkumu, piemēram, šādi.- Valodas ierobežojumi, kas var apgrūtināt verbālo novērtēšanu
- Intelekta līmenis, kas, iespējams, ir neobjektīvs verbālajās atbildēs un atbildēs uz norādījumiem
- Dzirdes zudums, kas var apgrūtināt skaņas stimulāciju.
- Ierobežojumi pacientiem, kuri atrodas inkubatorā vai nevar runāt, tāpēc novērtējumi ir spiesti veikt tikai acu un motora reakcijas.
- GCS mērīšana ir sarežģīta, ja pacients ir bijis nomierināts vai nomierināts un jau ir paralizēts.
- Iepriekš pacienta ķermenī bija traucējumi, kuru dēļ motorās reakcijas tika kavētas.